提起胰腺癌，很多人会想到，“苹果之父”乔布斯就是这个病。但准确来说，乔布斯得的是胰腺神经内分泌瘤，和胰腺癌有本质的区别。科学才能打败谣言，今天，榆林高新医院就来和您一起揭开“癌王”的秘密！

一、胰腺癌与胰腺神经内分泌肿瘤有什么区别？

1、位置隐秘内外有别

胰腺隐居腹腔深处，是一个同时兼有内、外分泌功能的器官。外分泌功能是指腺泡细胞分泌的各种消化酶通过胰管运输至十二指肠进行分解消化，而内分泌功能则是通过内分泌细胞分泌胰岛素、胰高血糖素直接入血调控血糖。

胰腺癌主要是起源于外分泌的胰腺导管或腺泡细胞的一类恶性肿瘤，90%的胰腺癌为导管细胞癌，少数为腺泡细胞癌。而胰腺神经内分泌肿瘤通常是指起源于胰腺的神经内分泌细胞。

2、症状迥异良恶殊途

胰腺癌恶性程度较高，而且早期无明显典型症状，治疗上对放、化疗不敏感，预后差、易复发。胰腺神经内分泌肿瘤可分为胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、无功能性内分泌瘤等，不同类型引起不同症状，比如难以纠正的低血糖、胃食管返流、难治性高血糖等，其恶性程度一般相对较低，带瘤生存几十年的也不乏其人。像乔布斯虽然确诊时已出现肝转移，生存期限却有8年。

二、胰腺癌何以成为“癌中之王”？

在我国，胰腺癌呈现“三高三低”的特点，即发病率高、病死率高、复发转移率高，早期诊断率低、手术切除率低、5年生存率低。据预测，胰腺癌的病死率到2030年将排名第2位，仅次于肺癌。

1、发现难、诊断难

胰腺癌早期诊断率不足5%，约60%的患者首诊时已发生转移。因为胰腺的位置比较特殊，周围有胃、肝脏等大器官遮挡，导致胰腺癌通常起病隐匿，早期没有明显典型症状；普通的外科查体也难以判断，甚至影像学检查不仔细都很难发现，所以大部分人发现时已是晚期。

目前尚缺乏对胰腺癌有高度特异性和准确性的肿瘤标记物，难以通过简单的血液检测确诊；增强CT、MRI（核磁共振成像）、EUS（超声内镜）等方式具有辐射暴露的风险，且成本较高，基于此，大规模的胰腺癌早期筛查难以实现。

2、治疗难、预后差

胰腺癌是高度恶性的肿瘤，侵袭性强，手术切除率低、术后复发或转移发生率高，总体5年生存率不到10%。只有少数早期发现、及时手术的病例能获得治愈的效果。

但随着机器人手术技术的进步、术中导航和辅助决策系统的更新，使得手术治疗效果越来越好、创伤越来越小；同时术前术后新型化疗药物、免疫治疗、靶向治疗和基因治疗技术的迭代，也使得中晚期胰腺癌有了更多的选择和希望。

三、我们该如何预防胰腺癌？

虽然目前胰腺癌的确切病因尚不清楚，但既往大量的流行病学调查研究发现，胰腺癌发病与以下几种因素有关：长期吸烟、肥胖、糖尿病、大量饮酒、慢性胰腺炎、基因遗传等。我们可以针对以上可干预因素采取措施，以降低发病风险。

1、养成健康的生活方式：在日常生活中做到戒烟、健康饮食、规律运动、保持健康的体重、避免酗酒，以防慢性胰腺炎发生；糖尿病患者应遵医嘱用药，并做好血糖监测。如果你是以上提到的高危人群，并且年龄大于40岁，可以在年度体检的时候加入肿瘤标记物检查，并结合腹部CT/磁共振检查/B超检查。

2、警惕身体的“预警”信号：早期胰腺癌没有明显症状，即使有症状也容易被误认为其他消化道和代谢疾病。但对以下症状要提高警惕：不明原因的体重减轻、上腹部疼痛/不适、黄疸伴皮肤瘙痒、小便颜色加深或大便颜色变浅、腹泻同时大便油腻且臭、既往无糖尿病但血糖突然升高、新发胰腺炎等。需要强调的是，胰腺癌没有专属的症状，以上症状不能作为诊断的唯一依据，如果你发现了自己有类似的表现，还请及时去找胰腺外科或消化内科专业医生咨询。

四、遇见AI——胰腺癌早筛有望迎来曙光

与大多数疾病一样，早期筛查、早期发现、早期诊断对于胰腺癌诊治具有十分重要的意义。在传统医疗技术尚无法满足大规模精准早筛早诊的条件下，AI新技术映入医生眼帘，研究者开始尝试在人工智能技术的帮助下，探索经济有效、操作便捷的胰腺癌早筛方式。

1、“AI+”平扫CT

研究者基于医疗AI技术，特别是深度学习技术，构建了一个独特的胰腺癌早期检测模型——PANDA。该模型能够放大并识别平扫CT图像中肉眼难以识别的细微病灶特征，且相对于增强CT，平扫CT经济实惠、不需要增强剂，降低了患者的潜在风险和经济负担，有望实现高效、安全的早期胰腺癌检测。

2、“AI+”免疫力解码

该模型是通过AI技术从外周血样本中鉴定出与胰腺癌相关的多个标志物和细胞亚群，基于此结合CA19-9等生物标志物构建的外周免疫评分iPBIScore联合模型。在创伤小、费用低的前提下，提高了胰腺癌诊断的准确性和敏感性。

AI时代的到来为胰腺癌早筛带来了前所未有的机遇。未来通过AI技术的不断优化、大规模的临床研究验证，有望实现通过一次平扫CT或一次血液检测识别早期癌症，这将有助于提高胰腺癌的治愈率、延长患者的生存期，并降低治疗成本。

人类抗癌走过百余年，无数医学人才为抗癌奉献毕生心力。虽然抗癌手段层出不穷，但胰腺癌仍是癌症领域一大痛点，在人工智能时代催生出的AI筛查，能否为我们带来与胰腺癌战斗的曙光？目前还无法给出肯定的答案。但不论如何发展，任何疾病都是防大于治、养大于防，保持健康的生活方式，一定利大于弊！